居 家 安 寧 新 觀 念
蔡爾高
救護車沒開警報器緩緩的駛進村莊，街頭巷尾探頭看看是那家，過了兩三天怎麼還沒有動靜，一般見到這情形就是留一口氣回來不久就搭棚子了。
我癌末的大哥 蔡宜達在亞東醫院治療，但這次醫生一連串盡力治療後在門口向我大嫂老實告訴已沒有效果，大嫂跟醫師說我們進入病房在開明的我哥前不隱藏的說明一起討論，建議改入安寧病房，醫療總有極限~當病情已到不能控制為了病人舒適改用緩和式醫療的協助，一般病房不能開的嗎啡管制藥品，安寧病房可以開。
我哥意願想回家...醫院告知可以，這幾年很多人都選擇了居家安寧，由醫護到家看診協助，我們只貼個計程車費，11/03 星期四租了氧氣機、抽痰機備好藥品，貼上了長效止痛劑就回新北土城家中。
我大哥想回嘉義東石型厝村的老家在星期一醫護來看診時告訴了想法，雖狀況不佳為了滿足病人的願望亞東醫院幫忙聯繫，可惜嘉義地區醫院有安寧病房而居家安寧未推廣，醫護就先埋好皮下針管多備足藥品，教導我大嫂如何注入，並利用網路有什麼問題可以隨時聯繫，隔天星期二領取藥品後就請救護車載回老家，出發前醫護告訴我大嫂時間不多，可能星期三或星期四了。
老家親戚朋友聞訊紛紛前來關心，大哥意識清楚對每個來訪打招呼，用手比V或拇指食指比心或者開口，臉上的微笑看得到心情很好，住隔壁村的岳母來訪時還反倒安慰不用擔心，躺在房間一雙子女在旁親人環繞，滿滿溫情是醫院比不上的，狀況看起來反而穩定，到了星期日 11/13 子女就先回新北土城星期一上班、上課。
11/14 星期一爾高早上六點半出發上班前還先到房間探視，狀況還穩定想不到九點後呼吸模式改變風大現象開始，大嫂開始聯繫大家，我下班時看著大哥（呼吸不規則間隔長且短也有喀喀聲、眼球呆滯不清澈、脈搏微弱且慢、指甲粉紅漸轉白色、舌頭往內縮 ...）的狀況很不佳已到風大的末端臨終現象很明顯研判過不了今晚。
趕快將轉經輪置於頭頂靠近梵穴，祈禱大悲觀世音菩薩加被，將藏區類烏齊寺法台 尊貴的 帕卻活佛修法殊勝的《 斷除輪迴甘露丸 》讓我哥服下，跟大嫂在客廳討論今晚我們要準備了，突然媽媽出來說不對勁了怎麼喘了個大氣，我們趕快進入房間見狀大哥即將面臨斷氣，大嫂馬上與還在路上的子女開視訊，在空中道別見最後一面，之後我見到臨終者的行為（咬牙一下）最後的力氣放盡就斷氣了，趕快將佛陀舍利放入口中。
此時第一個念佛的人是媽媽，懇切的告訴大哥要放心跟著佛祖去極樂世界，我知道媽媽很不捨但希望兒子不要掛心堅強的一句一句念著佛號，爾高接下來啟動助念~在額喉心三輪點上金剛明沙、蓋上往生被、助念一小時內大哥子女回到家，在向父親大體跪著再道別，我在旁引導說治病化療的過程很辛苦，現在已無病無痛了要脫離這病體，我們大家都來祝福您去極樂國土蓮華化生當菩薩了。
從晚上八點半助念到早晨六點大體要移入冰櫃，大家再次見到遺容時有明顯改變，原本張開嘴巴已閉合許多嘴角微微上揚，大家都相信念佛的功德有收到。
居家安寧的舒適溫馨勝於在安寧病房，但我們都會顧慮若在家中醫療點滴怎麼辦？ 其實人到器官衰竭臨終階段已不用打點滴了，餵食也可以停，只控制疼痛讓病人舒服，護士交代我們要控制飲食與水份才不會讓病人身體負擔，一天的清流質食物不要超過50CC，飲水不要超過二百五十CC注意代謝尿液量。
臨終階段不要餵食
補充水分也要控制
我們聽從醫囑但長輩見病人躺著沒有吃東西，總希望能讓其吃點，為了使長輩安心餵了三口沒顆粒的清粥，過了幾小時吐出一口白白的才相信沒有消化，長輩就不勉強了，隔天我哥說痛，止痛藥物已打了還是指著肚子說痛，大嫂就聯繫安寧照護護士，（ 居家安寧護士都是組長級的很有經驗 ），護理士告知餵食是家屬的通病，都不希望病人餓到，但不知已器官衰竭中餵食反成負擔，就告訴我大嫂買浣腸從肛門注入，排出後身體舒服了，一直到往生都沒有再喊肚子痛。
這最後的一星期的居家安寧很值得，人是清醒的回來而不是昏迷下才回來，享受全家溫馨的陪伴，這過程的價值遠遠勝於見最後一面，若在醫院親友較難道別尤其現在疫情期間管制更嚴格了。
居家安寧勝於在安寧病房
也因為疫情期間助念團暫時停止助念，沒有助念菩薩來協助，我也不慌亂因為自己就有助念的能力，能掌握重點（ 防障礙、善開導、助正念 ）知道往生極樂世界的關鍵是亡者自身念佛，而最容易帶動亡者念佛的人是親人殷切勸請的真心真意，家人就是最佳的助念者，我一坐就接近九個小時全程陪伴念佛護送。
三天半後的中陰助念我也把握多念幾次，由於是家人得到個全餐加點心（ 臨終關懷、臨終助念、中陰助念、每晚修煙供觀音菩薩燒施法 ）上師講參加助念恩澤家人真是如此，我們在幫助別人往生助念的過程教學相長，培養了助念能力自己的親人更可在第一時間實行，幫助亡者掌握最後一念。
大哥臨終的過程與父親不同，當初父親自己抉擇吸氧不足時不要插氣管就要回家往生，到家後按壓球放下很快就斷氣了，所以四大分離只見快速的風大現象，而大哥是全身器官慢慢衰竭（地、水、火、風）四大分離就很明顯，很慶幸這幾年跟著 洪秋月師兄去臨終關懷從生理到心理從人性到靈性，方方面面見習著如何關懷互動與從病人身體的跡象研判生命狀況，在什麼階段給予適當幫助。
人生最痛苦無奈的是見親人生病受折磨時卻無法替代分毫，如今不痛了對您是好事，脫去病體重生自由，雖然難過但也帶點慶幸。
老大要謹記生前二弟對您說明，人生到了最後不是結束而是往下一生，兩條路一則去閻羅王報到往六道輪迴走，一轉世就會忘了前世親友，另一條見彌陀隨之往生極樂淨土不再輪迴，且極樂世界一天我們凡間已過幾百年，我們一天不到又聚在一起了，明天 11/23 就是您告別式出殯火化的日子，今生有幸做兄弟願來生我們都在極樂淨土相聚，同享永恆的安樂同證無上佛果。
嗡啊吽 索哈！
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